Trong 6 tháng đầu năm 2024, tỉnh Tây Ninh đã ghi nhận một sự gia tăng đáng kể về số lượng người tham gia khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (KCB BHYT). Theo báo cáo từ BHXH tỉnh Tây Ninh, tổng cộng đã có 768.630 lượt người dân đến các cơ sở y tế để khám, chữa bệnh, với tổng chi phí lên đến 342.142 triệu đồng, tăng 6,3% so với cùng kỳ năm trước. Điều này phản ánh sự gia tăng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cũng như tầm quan trọng của BHYT trong việc bảo vệ quyền lợi người dân.
Trong năm 2024, BHXH tỉnh Tây Ninh đã ký hợp đồng với 24 cơ sở khám, chữa bệnh BHYT. Các cơ sở này bao gồm:
01 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Tây Ninh; 3 Bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh; 9 Trung tâm y tế huyện, thị xã, thành phố; 4 Bệnh viện tư nhân (bao gồm 3 bệnh viện đa khoa và 1 bệnh viện chuyên khoa); 6 Phòng khám đa khoa; 1 Bệnh xá Công an Tây Ninh.
Sự đa dạng và phân bố rộng khắp của các cơ sở khám chữa bệnh này giúp đảm bảo người dân có thể tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng và thuận tiện hơn khi tham gia BHYT.
    |
 |
| Người dân khám chữa bệnh tại Bệnh viện đa khoa Hồng Hưng. |
Tăng trưởng số lượng thẻ BHYT, chi phí khám, chữa bệnh BHYT gia tăng đáng kể
Trong 6 tháng đầu năm 2024, BHXH tỉnh Tây Ninh đã phát hành tổng cộng 983.938 thẻ BHYT. Trong đó, có 939.703 thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở trong tỉnh và 44.234 thẻ đăng ký tại các cơ sở ngoài tỉnh. So với cùng kỳ năm 2023, số lượng thẻ BHYT tăng thêm 29.370 thẻ, tương đương mức tăng trưởng 3%. Điều này cho thấy người dân Tây Ninh ngày càng nhận thức rõ hơn về tầm quan trọng của việc tham gia bảo hiểm y tế, không chỉ để bảo vệ sức khỏe cá nhân mà còn để giảm bớt gánh nặng chi phí y tế khi cần thiết.
Trong số 768.630 lượt khám chữa bệnh BHYT, có 681.310 lượt khám bệnh ngoại trú, với chi phí ước tính 173.880 triệu đồng. Bên cạnh đó, số lượt điều trị nội trú là 79.320 lượt, với tổng chi phí lên đến 168.262 triệu đồng. Tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT trong 6 tháng đầu năm đã tăng 50,3% so với cùng kỳ năm trước, tương đương 114.527 triệu đồng. Số lượt khám cũng tăng mạnh, với mức tăng 22,1%, tương đương 138.913 lượt so với 6 tháng đầu năm 2023.
Một điểm đáng chú ý khác là chi phí bình quân cho mỗi lượt khám chữa bệnh trong 6 tháng đầu năm 2024 đã tăng thêm 88.477 đồng so với năm trước. Điều này phản ánh sự gia tăng trong nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế, cũng như tác động của giá cả dịch vụ y tế và các yếu tố khác đến chi phí khám chữa bệnh.
Những thách thức và giải pháp trong quản lý chi phí KCB BHYT
Mặc dù số lượng lượt khám chữa bệnh BHYT và chi phí điều trị đều tăng lên, nhưng BHXH tỉnh Tây Ninh đã nỗ lực thực hiện nhiều biện pháp để kiểm soát hiệu quả chi phí và đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT. Trong 6 tháng cuối năm 2024, BHXH tỉnh Tây Ninh sẽ tiếp tục phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế và các cơ sở khám chữa bệnh để giải quyết kịp thời những vướng mắc trong quá trình giám định và thanh quyết toán chi phí KCB BHYT.
Cụ thể, BHXH tỉnh đã đưa ra nhiều giải pháp như tăng cường công tác giám định chi phí KCB, triển khai công nghệ thông tin trong quản lý và thanh quyết toán, đồng thời đẩy mạnh việc sử dụng căn cước công dân (CCCD) gắn chip trong khám chữa bệnh BHYT. Việc sử dụng CCCD gắn chip là một bước tiến quan trọng trong việc cải thiện quy trình quản lý thông tin, giúp tiết kiệm thời gian và giảm thiểu sai sót trong quá trình làm thủ tục KCB BHYT.
Sự hợp tác chặt chẽ giữa BHXH tỉnh Tây Ninh, Sở Y tế và các cơ sở KCB là yếu tố quan trọng giúp duy trì sự hiệu quả trong quản lý chi phí KCB BHYT. Trong đó, việc phối hợp giữa các bên không chỉ giúp tháo gỡ các khó khăn trong thanh quyết toán mà còn đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT theo chỉ đạo của Bộ Y tế, BHXH Việt Nam và UBND tỉnh Tây Ninh.
VNPT Tây Ninh cũng đóng vai trò quan trọng trong việc triển khai hệ thống công nghệ thông tin phục vụ cho công tác quản lý KCB BHYT. Nhờ vào sự kết nối này, quá trình xử lý dữ liệu KCB được thực hiện nhanh chóng và chính xác hơn, giúp cải thiện quy trình quản lý và giảm tải công việc cho các cán bộ giám định BHYT.
Bên cạnh những nỗ lực trong quản lý chi phí và cải thiện quy trình KCB, BHXH tỉnh Tây Ninh cũng chú trọng đến việc nâng cao nhận thức của người dân về tầm quan trọng của việc tham gia BHYT. Như đã thấy qua sự gia tăng số lượng thẻ BHYT phát hành trong 6 tháng đầu năm, người dân Tây Ninh ngày càng quan tâm đến việc bảo vệ sức khỏe và giảm thiểu rủi ro tài chính khi mắc bệnh.
Trong bối cảnh giá cả dịch vụ y tế có xu hướng tăng, việc tham gia BHYT là cách hiệu quả để đảm bảo quyền lợi và bảo vệ tài chính cá nhân trước những chi phí y tế đột ngột. Điều này đặc biệt quan trọng khi một số bệnh lý hoặc tai nạn xảy ra bất ngờ có thể gây ra chi phí điều trị rất lớn, làm ảnh hưởng đến cuộc sống của các gia đình.
Với sự gia tăng mạnh mẽ cả về số lượng người tham gia khám chữa bệnh BHYT và chi phí điều trị, BHXH tỉnh Tây Ninh đang đối mặt với nhiều thách thức trong việc quản lý chi phí y tế. Tuy nhiên, với sự phối hợp hiệu quả giữa các bên và việc áp dụng các giải pháp công nghệ, tỉnh đã đạt được những kết quả tích cực trong việc đảm bảo quyền lợi KCB BHYT cho người dân. Trong tương lai, BHXH tỉnh Tây Ninh sẽ tiếp tục nỗ lực để cải thiện hơn nữa hệ thống quản lý KCB BHYT, đồng thời thúc đẩy người dân tham gia BHYT nhằm bảo vệ sức khỏe và giảm thiểu gánh nặng tài chính cho gia đình.