Thông tin từ Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Thanh Hóa: trong quá trình rà soát dữ liệu trên hệ thống giám định BHYT, BHXH tỉnh Thanh Hóa đã phát hiện 5 người đã chết, nhưng vẫn phát sinh chi phí khám chữa bệnh, với tổng thiệt hại cho BHYT lên tới hàng chục triệu đồng.
Cụ thể: tại Bệnh viện đa khoa TP.Thanh Hóa, người có mã thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) là HT2383820220701 đã chết từ ngày 8/10/2020, nhưng đến năm 2021 vẫn phát sinh 1 lần khám chữa bệnh BHYT, với chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm phải thanh toán là hơn 3,6 triệu đồng.
    |
 |
| Công sở BHXH tỉnh Thanh Hóa (ảnh: ĐN) |
Tại Bệnh viện mắt Bình Tâm (P. Đông Vệ, TP.Thanh Hóa), người có mã BHYT là HT3383714020180, đã chết từ ngày 12/12/2020, nhưng đến năm 2021 phát sinh 1 lần khám chữa bệnh BHYT, với chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm phải thanh toán là hơn 6,4 triệu đồng.
Tại trạm Y tế xã Triệu Lộc (H.Hậu Lộc, Thanh Hóa),người có mã BHYT là HT2383822475369, chết ngày 11/1/2021, sau khi chết vẫn phát sinh chi phí khám chữa bệnh BHYT với số tiền bảo hiểm thanh toán là 52.900 đồng.
Tại Bệnh viện đa khoa Trí Đức Thành (H.Yên Định, Thanh Hóa), người có mã BHYT là HT2383821404418, chết ngày 8.1.2021, nhưng sau khi chết vẫn phát sinh 3 lần khám chữa bệnh với số tiền thanh toán BHYT là 560.970 đồng.
Tại Phòng khám đa khoa Chợ Kho (TX.Nghi Sơn, Thanh Hóa), người có mã BHYT là HT2383823559119, chết ngày 24.3.2021, nhưng sau khi chết vẫn phát sinh lượt khám chữa bệnh BHYT, với số tiền bảo hiểm phải thanh toán là 256.140 đồng.
|
 |
| Một góc của Bệnh viện mắt Bình Tâm (ảnh: Internet) |
Ông Lê Văn Tám, Giám đốc Bảo hiểm xã hội Thanh Hóa cho rằng "việc người chết vẫn phát sinh chi phí khám chữa bệnh như trên, đây là lần đầu tiên được phát hiện ở tỉnh Thanh Hóa".
Liên quan đến gian lận trong việc lập hồ sơ phát sinh chi phí gây thất thiệt cho BHYT, BHXH tỉnh Thanh Hóa phát hiện thêm Bệnh viện mắt Bình Tâm, trong 6 tháng đầu năm 2021, có tới 18 bệnh nhân đến khám, chữa bệnh 1 lần (mỗi bệnh nhân 1 lần) nhưng bệnh viện này đã tách thành 2 lượt bệnh án, dẫn tới số tiền phát sinh gây thiệt hại cho quỹ BHYT do tách hồ sơ bệnh án là gần 12,7 triệu đồng.
Hay Bệnh viện mắt Lam Kinh (TP.Thanh Hóa), phát hiện 17 bệnh nhân đến khám, chữa bệnh BHYT 1 lần, nhưng bệnh viện này đã tách thành 2 lượt bệnh án, làm phát sinh tiền thanh toán và gây thiệt hại cho quỹ BHYT hơn 12,8 triệu đồng.
Theo đó, kiểm tra và xác định từ đầu năm 2021 đến tháng 8 đã phát hiện Phòng khám đa khoa 246 (cơ sở 2, TP.Thanh Hóa) có một số người không đi khám chữa bệnh tại đây, nhưng lịch sử khám chữa bệnh lại phát sinh 2 lượt khám chữa bệnh, với tổng số tiền thanh toán bảo hiểm 2 lần vi phạm gần 2 triệu đồng.
Sau khi phát hiện các sai phạm nêu trên ở các cơ sở khám chữa bệnh trên, BHXH tỉnh Thanh Hóa đã có văn bản đề nghị Thanh tra Sở Y tế Thanh Hóa vào cuộc, chấn chỉnh, xử lý nghiêm theo quy định theo thẩm quyền. – Ông Tám cho biết.