Cụ thể, theo kết luận thanh tra việc quản lý, sử dụng kinh phí quỹ bảo hiểm y tế vẫn còn phát sinh nợ đọng tiền bảo hiểm y tế tính đến tháng 12/2019 số tiền là 218,976 tỉ đồng. Về quản lý, sử dụng nguồn kinh phí kết dư quỹ bảo hiểm y tế, Sở Y tế chưa chủ động, phối hợp chặt chẽ với các Sở, ngành có liên quan, thời gian triển khai thực hiện tham mưu, đề xuất chậm trễ.
Việc thực hiện thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Ung Bướu, Bệnh viện Nhân dân Gia Định, Bệnh viện Nhi Đồng 1, Công ty Cổ phần Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn, Công ty TNHH Trung tâm Y khoa Phước An: Các đơn vị có sai sót trong việc thực hiện hồ sơ chẩn đoán dịch vụ kỹ thuật dẫn đến thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế chưa đúng. Việc sử dụng thuốc trong hoạt động khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán bảo hiểm y tế từ năm 2014 đến quý 2 năm 2019 tại 5 đơn vị có sai sót về giá thuốc đề nghị thanh toán với tổng số tiền là 2.647.601.256 đồng.
“Các sai sót nêu trên, trách nhiệm thuộc về Giám đốc Bệnh viện Ung Bướu, Giám đốc Bệnh viện Nhân dân Gia Định, Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng 1, Giám đốc Công ty Cổ phần bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn, Tổng Giám đốc Công ty TNHH Trung tâm Y khoa Phước An và Trưởng các Khoa, phòng có liên quan” kết luận thanh tra nêu rõ.
Theo kết luận thanh tra, việc thực hiện mua sắm trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Ung Bướu có sai sót về trình tự thủ tục về không ban hành quyết định thành lập bên mời thầu là chưa phù hợp quy định tại Khoản 3, Điều 74 Luật đấu thầu năm 2013. Đối với việc mua sắm vật tư y tế và hóa chất, bệnh viện thực hiện 32 gói thầu mua sắm trực tiếp mà không bằng hình thức đấu thầu rộng rãi.
Tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định việc lập kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế 5 năm (giai đoạn 2011 - 2015 và giai đoạn 2016 - 2020), bệnh viện chỉ lập dự kiến kế hoạch đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế trong chương trình hoạt động 5 năm của bệnh viện, chưa xây dựng thành kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế 5 năm. Đối với việc bệnh viện thực hiện mua sắm trực tiếp 15 gói trang thiết bị y tế mà không bằng hình thức đấu thầu rộng rãi là không phù hợp quy định của Luật đấu thầu vì giá trị các gói thầu này không đủ điều kiện để áp dụng hình thức đấu thầu hạn chế và chỉ định thầu theo quy định tại Điều 21, Điều 22 Luật Đấu thầu năm 2013 mà phải đấu thầu rộng rãi.
Tại Bệnh viện Nhi Đồng 1, việc lập kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế 5 năm chưa được lập thành kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế 5 năm, mới chỉ lồng ghép trong kế hoạch hoạt động 5 năm.
Riêng đối với trường hợp Bệnh viện Nhân dân Gia Định mua sắm trực tiếp 15 gói thầu thiết bị y tế, mặc dù từ cuối năm 2018 đến nay, bệnh viện đã chấn chỉnh, không mua sắm trực tiếp mà thực hiện đấu thầu rộng rãi mua sắm trang thiết bị y tế, nhưng vẫn cần phải kiểm điểm rút kinh nghiệm. Do không có thời gian để kiểm tra các gói thầu mua sắm trực tiếp trang thiết bị y tế nêu trên nền Thanh tra thành phố kiến nghị UBND TP HCM giao Giám đốc Sở Y tế khảo sát tất cả các bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y tế còn lại để tiến hành thanh tra đối với bệnh viện có thực hiện mua sắm trực tiếp trang thiết bị y tế.
Về thực hiện đấu thầu thuốc chữa bệnh, Sở Y tế chậm trễ trong việc phê duyệt kế hoạch lựa chọn nhà thầu năm 2018 - 2019 tại Bệnh viện Ung Bướu. Bệnh viện Nhi Đồng 1 chưa chủ động trong công tác trình duyệt kế hoạch lựa chọn nhà thầu, chờ văn bản hướng dẫn của Sở Y tế để tiến hành nộp tờ trình đề nghị phê duyệt kế hoạch lựa chọn nhà thầu mua sắm thuốc chữa bệnh, là thực hiện chưa đúng quy định tại Khoản 1, Điều 7 Thông tư số 11/2016/TT-BYT ngày 11 tháng 5 năm 2016 của Bộ Y tế.
Các Bệnh viện Ung Bướu, Bệnh viện Nhân dân Gia Định và Bệnh viện Nhi Đồng 1 không thực hiện hủy thầu đối với các mặt hàng thuốc không lựa chọn được nhà thầu, là thực hiện chưa đúng quy định tại Khoản 3, Điều 35 Thông tư số 11/2016/TT-BYT ngày 11 tháng 5 năm 2016 của Bộ Y tế. “Các sai sót nêu trên có trách nhiệm của Giám đốc Sở Y tế, Giám đốc bệnh viện và Trưởng Khoa Dược, Trưởng phòng Tài chính Kế toán các bệnh viện Ung Bướu, Bệnh viện Nhi Đồng 1, Bệnh viện Nhân dân Gia Định” thông báo kết luận thanh tra cho hay.
Từ những kết luận nêu trên, Chánh Thanh tra TP HCM kiến nghị và đã được Chủ tịch UBND TP HCM thống nhất, kết luận chỉ đạo những nội dung sau:
Giao Giám đốc Sở Y tế chủ trì, phối hợp với Bảo hiểm xã hội thành phố tham mưu, đề xuất UBND TP HCM có văn bản đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam sớm xem xét, thanh quyết toán đối với kinh phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có phát sinh vượt quỹ, vượt trần và vượt dự toán kinh phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2017, năm 2018 và năm 2019 theo quy định.
Tổ chức kiểm điểm các cá nhân (Bệnh viện Ung Bướu, Bệnh viện Nhân dân Gia Định, Bệnh viện Nhi Đồng 1) có sai sót trong việc sử dụng thuốc thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế; thực hiện đấu thầu, mua sắm thuốc chữa bệnh, trang thiết bị y tế và vật tư y tế theo kết luận thanh tra./.