leftcenterrightdel
Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam nơi 3 bị can làm việc. 

Ngày 8/1, thông tin với báo chí, Lãnh đạo Công an tỉnh Quảng Nam xác nhận Cơ quan CSĐT Công an tỉnh này vừa ra quyết định khởi tố bị can, lệnh bắt tạm giam đối với Nguyễn Tấn Bá (49 tuổi, là Trưởng khoa Nội Tim mạch Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam), Nguyễn Văn Sơn (30 tuổi) và Lương Thanh Trung (35 tuổi) cùng là điều dưỡng của Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam về tội "Gian lận bảo hiểm y tế" quy định tại điều 215 Bộ luật Hình sự 2015.

Trước đó, Đoàn Thanh tra của Bảo hiểm Xã hội (BHXH) tỉnh Quảng Nam thực hiện thanh tra về khám, chẩn đoán và điều trị bệnh mạch vành, đặt stent cho bệnh nhân tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam trong 2 năm 2019 và quý I-2020. Qua kiểm tra, Đoàn Thanh tra phát hiện những sai phạm trong công tác khám, chẩn đoán, điều trị và đề nghị thanh quyết toán chi phí BHYT cho những bệnh nhân đặt stent động mạch vành không rõ ràng, không đúng theo quy định...

BHXH tỉnh Quảng Nam đã kiểm tra đối chiếu các chứng từ, hồ sơ bệnh án, hệ thống Pacs lưu hình ảnh đối với việc khám, chẩn đoán điều trị bệnh mạch vành cho thấy việc lập khống hồ sơ bệnh án của 21 bệnh nhân và đã xuất toán tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT sai quy định là hơn 1 tỉ đồng. BHXH tỉnh Quảng Nam đã chuyển hồ sơ sang công an tiếp tục điều tra.

Qua điều tra, Công an tỉnh Quảng Nam xác định trong 2 năm 2019 đến quý I-2020, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam đã chẩn đoán điều trị bệnh mạch vành của 21 bệnh nhân và đã xuất toán tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT sai quy định hơn 1 tỉ đồng. Trong đó, bác sĩ Nguyễn Tấn Bá là Trưởng khoa Nội Tim mạch và 2 điều dưỡng Nguyễn Văn Sơn và Lương Thanh Trung là người có sai phạm trực tiếp.

Hiện vụ án đang được Công an tỉnh Quảng Nam tiếp tục điều tra mở rộng.

 Điều 215 Bộ luật Hình sự quy định về "Tội gian lận bảo hiểm y tế":

1. Người nào thực hiện một trong các hành vi sau đây, chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế từ 10.000.000 đồng đến dưới 100.000.000 đồng hoặc gây thiệt hại từ 20.000.000 đồng đến dưới 200.000.000 đồng mà không thuộc trường hợp quy định tại một trong các điều 174, 353 và 355 của Bộ luật này, thì bị phạt tiền từ 20.000.000 đồng đến 100.000.000 đồng, phạt cải tạo không giam giữ đến 02 năm hoặc phạt tù từ 03 tháng đến 02 năm:
a) Lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc khống hoặc kê tăng số lượng hoặc thêm loại thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật, chi phí giường bệnh và các chi phí khác mà thực tế người bệnh không sử dụng;
b) Giả mạo hồ sơ, thẻ bảo hiểm y tế hoặc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế được cấp khống, thẻ bảo hiểm y tế giả, thẻ đã bị thu hồi, thẻ bị sửa chữa, thẻ bảo hiểm y tế của người khác trong khám chữa bệnh hưởng chế độ bảo hiểm y tế trái quy định.
2. Phạm tội thuộc một trong các trường hợp sau đây, thì bị phạt tiền từ 100.000.000 đồng đến 200.000.000 đồng hoặc phạt tù từ 01 năm đến 05 năm:
a) Có tổ chức;
b) Có tính chất chuyên nghiệp;
c) Chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế từ 100.000.000 đồng đến dưới 500.000.000 đồng;
d) Gây thiệt hại từ 200.000.000 đồng đến dưới 500.000.000 đồng;
đ) Dùng thủ đoạn tinh vi, xảo quyệt;
e) Tái phạm nguy hiểm.
3. Phạm tội thuộc một trong các trường hợp sau đây, thì bị phạt tù từ 05 năm đến 10 năm:
a) Chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế 500.000.000 đồng trở lên;
b) Gây thiệt hại 500.000.000 đồng trở lên.
4. Người phạm tội còn có thể bị phạt tiền từ 10.000.000 đồng đến 100.000.000 đồng, cấm đảm nhiệm chức vụ, cấm hành nghề hoặc làm công việc nhất định từ 01 năm đến 05 năm.

PV