Việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh (KCB) tại các cơ sở y tế có sử dụng bảo hiểm y tế (BHYT) đang ngày càng trở nên cấp thiết. Để đáp ứng tốt hơn nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân và giảm thiểu những khó khăn trong quá trình khám bệnh, Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh đã triển khai nhiều biện pháp cải tiến, hướng đến mục tiêu nâng cao chất lượng dịch vụ và đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT. Đặc biệt, BHXH tỉnh đã yêu cầu các cơ sở KCB thực hiện nghiêm túc các quy định về quy trình khám bệnh, sử dụng công nghệ thông tin và cải tiến dịch vụ nhằm rút ngắn thời gian chờ đợi và đơn giản hóa thủ tục cho người bệnh.
Ứng dụng công nghệ thông tin trong quy trình khám bệnh
Một trong những biện pháp quan trọng mà BHXH tỉnh đề ra là yêu cầu các cơ sở KCB ứng dụng mạnh mẽ công nghệ thông tin trong quá trình đăng ký và khám bệnh. Việc sử dụng công nghệ hiện đại không chỉ giúp rút ngắn thời gian chờ đợi của người bệnh mà còn giảm bớt các thủ tục hành chính phức tạp.
    |
 |
| Lãnh đạo BHXH tỉnh và Trung tâm y tế thành phố Tuy Hòa thăm người bệnh nhân dịp Tết Nguyên đán Giáp thìn. |
Các cơ sở KCB cần triển khai hệ thống hẹn khám trực tuyến, cho phép người bệnh đặt lịch hẹn khám theo khung giờ mong muốn. Điều này giúp người bệnh chủ động hơn trong việc sắp xếp thời gian và tránh phải chờ đợi lâu tại các cơ sở y tế. Bên cạnh đó, việc ứng dụng công nghệ vào đăng ký khám bệnh trực tuyến cũng giảm áp lực lên bộ phận tiếp nhận bệnh nhân tại bệnh viện, giúp cải thiện quy trình và tăng hiệu quả làm việc.
Ngoài ra, BHXH tỉnh cũng yêu cầu các cơ sở KCB cung cấp sơ đồ chỉ dẫn rõ ràng tại khu vực khám bệnh, giúp người bệnh dễ dàng tìm thấy nơi làm xét nghiệm, chụp X-quang và các dịch vụ y tế khác. Điều này không chỉ giúp tiết kiệm thời gian mà còn giảm thiểu sự lúng túng, phiền hà cho người bệnh khi phải tự di chuyển trong bệnh viện.
Cải tiến dịch vụ xét nghiệm và chi trả chi phí KCB
Một cải tiến quan trọng khác là việc các cơ sở KCB phải đảm bảo người bệnh không phải tự lấy kết quả xét nghiệm và không phải tạm ứng tiền trước mỗi lần thực hiện các dịch vụ y tế như xét nghiệm, chụp X-quang hay siêu âm. Thay vào đó, bệnh viện sẽ trực tiếp quản lý và cung cấp kết quả xét nghiệm cho các bác sĩ phụ trách, đảm bảo quá trình điều trị diễn ra thuận lợi và không gây áp lực tài chính trước mắt cho người bệnh. Việc giảm thiểu các yêu cầu về tài chính ngay trong quá trình điều trị giúp người bệnh có thể tập trung vào việc điều trị, đồng thời đảm bảo tính minh bạch trong việc quản lý các chi phí y tế.
Đảm bảo cung ứng thuốc và thiết bị y tế thuộc phạm vi BHYT
BHXH tỉnh cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc các cơ sở KCB phải đảm bảo đầy đủ thuốc men, thiết bị y tế và dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT. Đây là quyền lợi cơ bản của người tham gia BHYT mà các cơ sở y tế cần tuân thủ chặt chẽ. Nếu các cơ sở y tế không thể cung ứng được thuốc hoặc thiết bị y tế cần thiết hoặc vượt quá khả năng chuyên môn, họ có trách nhiệm chuyển người bệnh đến các cơ sở KCB khác có đủ điều kiện và chuyên môn phù hợp để thực hiện. Trong những trường hợp này, người bệnh không phải tự chi trả bất kỳ chi phí nào thuộc quyền lợi của BHYT, trừ khi họ có yêu cầu đặc biệt về dịch vụ điều trị hoặc theo đề nghị của người thân.
Nâng cao điều kiện phòng bệnh nội trú
BHXH tỉnh cũng đề nghị các cơ sở KCB nội trú đảm bảo các yếu tố cơ bản về điều kiện vật chất trong quá trình điều trị bệnh nhân. Theo đó, các phòng bệnh nội trú phải đáp ứng đầy đủ các tiêu chí về chi phí trực tiếp đã được tính trong cơ cấu giá giường bệnh theo quy định của Bộ Y tế. Không thể để tình trạng người bệnh phải lựa chọn phòng điều trị dịch vụ vì lý do các phòng bệnh thông thường không có điều hòa hoặc điều hòa không hoạt động. Việc đảm bảo điều kiện sinh hoạt tại các phòng bệnh nội trú không chỉ giúp bệnh nhân có môi trường điều trị tốt hơn mà còn tránh tình trạng phải phát sinh thêm chi phí ngoài quyền lợi được hưởng từ BHYT.
Giải quyết trường hợp người bệnh đến khám muộn
BHXH tỉnh cũng hướng dẫn các cơ sở KCB về việc xử lý các trường hợp người bệnh có giấy chuyển tuyến nhưng đến khám muộn hơn so với thời gian ghi trên giấy. Trong các tình huống này, nếu lý do đến muộn là khách quan, các cơ sở KCB vẫn tiếp nhận và thực hiện khám chữa bệnh cho người bệnh theo quy định, không yêu cầu họ phải quay lại cơ sở KCB ban đầu để xin cấp lại giấy chuyển tuyến mới. Điều này giúp giảm bớt sự phiền hà cho người bệnh, đặc biệt là những người ở xa, hạn chế khả năng quyền lợi của người bệnh bị ảnh hưởng chỉ vì những lý do khách quan.
|
 |
| Không thể để tình trạng người bệnh phải lựa chọn phòng điều trị dịch vụ vì lý do các phòng bệnh thông thường không có điều hòa hoặc điều hòa không hoạt động. Ảnh minh họa |
Tăng cường giám sát và thực hiện đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT
BHXH tỉnh cũng nhấn mạnh rằng các cơ sở KCB phải đảm bảo quyền lợi cho người bệnh đã tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục. Theo đó, nếu tại một lần KCB hoặc nhiều lần trong cùng năm tài chính, số tiền cùng chi trả của người bệnh lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, cơ sở KCB không được thu thêm số tiền cùng chi trả vượt mức này. Điều này đảm bảo quyền lợi tối đa cho người tham gia BHYT lâu dài, giúp họ an tâm hơn khi sử dụng các dịch vụ y tế.
Trước đó, BHXH Việt Nam đã ban hành văn bản chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân tăng cường công tác giám sát, đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT khi đi KCB. Theo đó, BHXH các tỉnh cần có văn bản yêu cầu các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn thực hiện đầy đủ trách nhiệm trong việc cung cấp dịch vụ y tế cho người có thẻ BHYT, đảm bảo họ được hưởng đầy đủ các quyền lợi theo quy định của pháp luật.
Những chỉ đạo và biện pháp mà BHXH tỉnh đề ra nhằm cải thiện chất lượng dịch vụ y tế và đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT là rất quan trọng trong bối cảnh hiện nay. Với việc áp dụng công nghệ thông tin, cải tiến dịch vụ KCB và nâng cao điều kiện phòng bệnh nội trú, người dân sẽ được hưởng lợi tối đa từ chính sách BHYT, đồng thời tăng cường sự minh bạch, hiệu quả trong quá trình khám chữa bệnh. Đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT không chỉ là nhiệm vụ của BHXH mà còn là trách nhiệm của toàn xã hội, góp phần xây dựng một hệ thống an sinh xã hội bền vững, đáp ứng tốt nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân.