Đặc biệt, trong bối cảnh Luật BHYT 2024 và Nghị định số 188/2025/NĐ-CP có hiệu lực, quyền lợi của HSSV ngày càng được mở rộng, thủ tục thuận tiện, minh bạch, giúp hàng triệu em học sinh, sinh viên yên tâm học tập, phát triển.
Được Nhà nước hỗ trợ, thủ tục đơn giản
Ngay từ khi chính sách ra đời, HSSV là nhóm đối tượng luôn nhận được sự quan tâm đặc biệt. Các em được Nhà nước hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng BHYT, giúp giảm đáng kể chi phí, đồng thời bảo đảm mọi em nhỏ, mọi sinh viên đều có cơ hội tiếp cận dịch vụ y tế. Thủ tục tham gia hiện nay cũng rất đơn giản: chỉ cần đăng ký tại nhà trường, cơ sở giáo dục hoặc trực tiếp tại cơ quan bảo hiểm xã hội địa phương. Thẻ BHYT có thể sử dụng trực tiếp hoặc thông qua ứng dụng VssID - Bảo hiểm xã hội số, tích hợp với căn cước công dân gắn chip hoặc tài khoản định danh điện tử VNeID, tạo thuận lợi lớn cho HSSV khi đi khám, chữa bệnh.
Theo đó, BHXH Việt Nam thông tin cụ thể về quyền lợi khám chữa bệnh (KCB) BHYT của HSSV theo Luật BHYT năm 2024, cụ thể như sau:
Theo quy định mới, tại khoản 1 Điều 6 Thông tư 01/2025/TT-BYT ngày 01/01/2025 của Bộ Y tế, HSSV được quyền lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh ban đầu gần nơi cư trú, học tập để đăng ký BHYT. Đó có thể là trạm y tế, phòng khám đa khoa, trung tâm y tế cấp huyện, phòng khám quân, dân y… Đồng thời, các em có thể thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu trong 15 ngày đầu của mỗi quý, bảo đảm tính linh hoạt, phù hợp với điều kiện sinh hoạt và học tập.
    |
 |
| Luật BHYT 2024 và Nghị định số 188/2025/NĐ-CP có hiệu lực, quyền lợi của HSSV ngày càng được mở rộng, thủ tục thuận tiện, minh bạch, giúp hàng triệu em học sinh, sinh viên yên tâm học tập, phát triển. Ảnh minh họa |
Quyền lợi khi đi khám chữa bệnh
Khi tham gia BHYT, học sinh, sinh viên được hưởng nhiều quyền lợi thiết thực theo đúng quy định pháp luật.
Trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến
Được thanh toán 100% chi phí nếu khám tại cơ sở y tế tuyến ban đầu như trạm y tế, phòng khám đa khoa khu vực, y tế cơ quan, đơn vị; hoặc khi chi phí thấp hơn 15% lương cơ sở; hoặc khi đã tham gia BHYT liên tục 5 năm trở lên và chi phí cùng chi trả vượt 6 tháng lương cơ sở.
Các trường hợp khác được hưởng 80% chi phí BHYT.
Trường hợp khám chữa bệnh không đúng tuyến
Nếu tự đi khám tại cơ sở khác, HSSV vẫn được hưởng quyền lợi: 80% chi phí tại nhiều bệnh viện tuyến huyện, tuyến tỉnh; hoặc 40% chi phí khi điều trị nội trú tại bệnh viện chuyên sâu.
Trường hợp cấp cứu, HSSV được khám tại bất kỳ cơ sở y tế nào và quỹ BHYT thanh toán đầy đủ chi phí trong phạm vi quyền lợi.
Khám chữa bệnh tại cơ sở không ký hợp đồng BHYT
HSSV vẫn được cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp theo mức quy định. Ví dụ: tối đa 351.000 đồng/lượt ngoại trú, 1.170.000 đồng/lượt nội trú tại cơ sở cấp cơ bản; hoặc tối đa 5.850.000 đồng/lượt nội trú tại cơ sở chuyên sâu.
Một số trường hợp đặc biệt khác
Khi dữ liệu thẻ BHYT chưa được cung cấp chính xác, hoặc HSSV chưa kịp xuất trình thẻ trong tình trạng cấp cứu, mất ý thức, tử vong… quỹ BHYT vẫn đảm bảo thanh toán trực tiếp, giúp các em không bị thiệt thòi về quyền lợi.
Điểm mới trong chính sách BHYT
Luật BHYT 2024 và Nghị định 188/2025/NĐ-CP đã mở rộng nhiều quyền lợi cho người tham gia, trong đó có HSSV:
Nếu khi đang điều trị nội trú mà thẻ BHYT hết hạn, quỹ vẫn thanh toán chi phí tối đa 15 ngày kể từ ngày hết hạn.
Quy định mới cũng mở rộng các trường hợp được thanh toán trực tiếp, đặc biệt là trong tình huống cấp cứu hoặc chưa kịp xuất trình thẻ.
HSSV đi khám bệnh tại cơ sở có tổ chức khám chữa bệnh ngoài giờ hành chính, ngày nghỉ, ngày lễ vẫn được quỹ BHYT thanh toán chi phí đầy đủ theo quyền lợi.
Đây là những thay đổi mang tính nhân văn sâu sắc, thể hiện sự quan tâm của Nhà nước đối với sức khỏe, học tập và tương lai của thế hệ trẻ.
BHYT - Hành trang cho sự phát triển toàn diện
Có thể khẳng định, tham gia BHYT không chỉ là nghĩa vụ mà còn là quyền lợi chính đáng, thiết thực đối với học sinh, sinh viên. Khi chẳng may gặp rủi ro sức khỏe, các em không còn nỗi lo chi phí điều trị quá lớn, từ đó yên tâm học tập, rèn luyện. Gia đình cũng bớt gánh nặng kinh tế, góp phần xây dựng môi trường giáo dục công bằng, nhân văn.
Ở tầm vĩ mô, việc toàn dân – trong đó có HSSV tham gia BHYT chính là chìa khóa quan trọng để hiện thực hóa mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân mà Đảng, Nhà nước đã đề ra. Đây cũng là cách để lan tỏa tinh thần đoàn kết, chia sẻ rủi ro, “người khỏe giúp người ốm”, “người trẻ giúp người già”, tạo nên nền tảng an sinh xã hội bền vững.
Trong kỷ nguyên hội nhập, thế hệ học sinh, sinh viên được kỳ vọng là những công dân toàn cầu, có trí tuệ, bản lĩnh và sức khỏe tốt. Bảo hiểm y tế chính là một phần không thể thiếu trong hành trang ấy, vừa bảo vệ sức khỏe, vừa gieo mầm ý thức cộng đồng, trách nhiệm xã hội.
Chính sách nhân văn này chỉ thực sự phát huy hiệu quả khi mỗi HSSV, mỗi gia đình nhận thức rõ và tham gia đầy đủ. Đó cũng là cách thiết thực để mỗi em được chăm sóc sức khỏe toàn diện, sẵn sàng chinh phục tri thức, nuôi dưỡng ước mơ, xây dựng tương lai và đóng góp cho sự phát triển của đất nước.