Bệnh viện đa khoa (BVĐK) An Phước, Bình Thuận, cho biết, cơ sở y tế này vừa cứu sống một bệnh nhân ngộ độc Metformin biến chứng suy đa cơ quan.
Trước đó, BVĐK An Phước tiếp nhận bệnh nhân N.P.Q (SN 1966), trú huyện Bắc Bình, Bình Thuận, trong tình trạng đau quặn bụng, ói nhiều lần ra thức ăn, chân tay lạnh, tím đầu chi, mạch quay khó bắt, thở nhanh, huyết áp tụt (70/40mmHg), phù nhiều toàn thân, diễn tiến mệt, khó thở, ý thức kích thích,
Các triệu chứng khởi phát trước ngày nhập viện 1 ngày.
    |
 |
| Bệnh nhân được lọc máu liên tục. Nguồn: BVĐK An Phước. |
Tại Khoa hồi sức tích cực - Chống độc (Khoa ICU), bệnh nhân nhanh chóng được thăm khám và làm xét nghiệm lâm sàng.
Từ các kết quả xét nghiệm cận lâm sàng, bệnh nhân được chẩn đoán ngộ độc Metformin biến chứng Toan chuyển hóa nặng tăng Lactate máu / Suy đa cơ quan / Trụy tim mạch / Tổn thương thận cấp thể vô niệu / Tăng kali máu / Đái tháo đường type 2 / Tăng huyết áp / Di chứng nhồi máu não cũ.
Ngay sau đó, bệnh nhân được xử trí đặt ống nội khí quản, thở máy, đặt đường truyền tĩnh mạch trung tâm, đặt catheter động mạch đo huyết áp động mạch xâm lấn, bù dịch Natribicarbonate và dùng thuốc vận mạch (Noradrenalin 1.8 ug/kg/ph và Adrenalin 0.2ug/kh/ph), kháng sinh (Meropenem + Levofloxacin ).
|
 |
| Sau 2 ngày điều trị tích cực bệnh nhân đã được rút nội khí quản, tự thở tốt, các chỉ số sinh tồn và xét nghiệm dần về ổn định. Nguồn: BVĐK An Phước. |
Tuy nhiên, tình trạng huyết động của bệnh nhân không được cải thiện (73/46/32mmHg) do Toan chuyển hóa quá nặng. Ngay lập tức các bác sĩ Khoa ICU đã hội chẩn và quyết định tiến hành lọc máu liên tục, Mode CVVHDF (lọc máu liên tục có thẩm tách) cho bệnh nhân.
Sau lọc máu liên tục 8 giờ, huyết áp bệnh nhân dần được cải thiện (118/76/54mmHg). Sau 16 giờ lọc máu liên tục bệnh nhân bắt đầu có nước tiểu. Sau 36 giờ hồi sức tích cực và lọc máu liên tục, bệnh nhân đã cắt được hoàn toàn thuốc vận mạch. Cận lâm sàng khí máu động mạch pH 7.39, PaCO2 37 mmHg, PaO2 95mmHg, HCO3- 22.7mmol/L, Lactate 1.68 mmol/L.
Sau 2 ngày điều trị tích cực bệnh nhân đã được rút nội khí quản, tự thở tốt, các chỉ số sinh tồn và xét nghiệm dần về ổn định.
BVĐK An Phước khuyến cáo bệnh nhân đái tháo đường cần tái khám thường xuyên, đúng lịch hẹn để điều trị thuốc theo đúng phác đồ, tầm soát các biến chứng đái tháo đường, để tránh những biến chứng đáng tiếc xảy ra.