Trước đó, những sai phạm nghiêm trọng ở Bệnh viện Mắt Trung ương đã được Bảo hiểm Xã hội (BHXH) Việt Nam kết luận tại Thông báo số 3621/BHXH – CSYT (ngày 22/9/2015) về “Thông báo kết luận sau kiểm tra ở Bệnh viện Mắt Trung ương” bao gồm: Áp dụng mổ mắt cho nhiều bệnh nhân bằng phương pháp mới khi chưa được Bộ Y tế cho phép, hồ sơ bệnh nhân bị tẩy xóa, số tiền sai phạm lên tới 25 tỷ đồng, gây thiệt hại cho Nhà nước hàng tỷ đồng…. 

leftcenterrightdel
 Bệnh viện Mắt Trung ương. 

Sai phạm nghiêm trọng kéo dài…

Trong suốt 2 năm từ 2013 - 2014, 27 bệnh nhân của Bệnh viện Mắt Trung ương đã được nhóm bác sỹ của Bệnh viện mổ mắt bằng phương pháp phẫu thuật phaco-IOL+ cắt bè. Theo kết quả thanh tra cho thấy: trong 28 hồ sơ bị kiểm tra, có 15 mắt/13 hồ sơ chẩn đoán glôcôm góc đóng có phẫu thuật phaco-IOL+ cắt bè; 19 mắt /14 hồ sơ chẩn đoán glôcôm+ đục thủy tinh thể có phẫu thuật phaco-IOL+ cắt bè… Ở đây, hồ sơ bệnh án của các bệnh nhân sẽ phải thanh toán viện phí theo kỹ thuật phaco +cắt bè dù rằng họ không được phẫu thuật bằng kỹ thuật này. Theo quy định tại khoản 4, Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) số 25/2008/QH12, tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học không được hưởng BHYT. Theo quy định tại khoản 2, Điều 70, Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12, việc áp dụng kỹ thuật, phương pháp mới trong khám bệnh, chữa bệnh tại Việt Nam phải được Bộ trưởng Bộ Y tế cho phép…

Các bệnh nhân được phẫu thuật thay thủy tinh thể bằng phương pháp mới dù không thực hiện phẫu thuật cắt bè nhưng vẫn ghi vào hồ sơ để được thanh toán tiền BHYT, có dấu hiệu của hành vi về tội “Giả mạo trong công tác”. Trong đó, tiền thừa giường của bệnh nhân là 21.320.500 đồng, 78 trường hợp nằm ghép tại Khoa khám bệnh và điều trị theo yêu cầu nhưng được thanh toán 100% số tiền giường… Ngoài ra, giá dịch vụ kỹ thuật được Bệnh viện quy định mức giá cao gấp 3-4 lần của Bộ Y tế phê duyệt như: siêu âm chẩn đoán 50.000 đồng (giá được phê duyệt chỉ 15.000 đồng)…, các khoản tiền của người bệnh BHYT phải nộp đều có giá tăng cao. Các khoản thu sai quy định yêu cầu phải hoàn trả lại người bệnh hoặc nộp vào ngân sách nhà nước số tiền gây thiệt hại cho nhà nước là 1.165.830.487 đồng.

Chưa kể, nhiều bệnh án được ghi bổ sung bằng nét mực, nét chữ khác, có dấu hiệu chỉnh sửa, đánh dấu bổ sung... là trái với quy định của Luật Khám bệnh, chữa bệnh, làm ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi của bệnh nhân. Trong khi đó, tại Khoa Glôcôm và Khoa Điều trị theo yêu cầu, năm 2013 - 2014 có hơn 200 bệnh án có tình trạng tương tự trên để thanh toán tiền BHYT là 47.925.000 đồng. Hàng trăm hồ sơ bệnh án trong phiếu phẫu thuật có phẫu thuật phaco - cắt bè nhưng không có sự thống nhất giữa việc mô tả thực hiện phẫu thuật cắt bè mà có sự bổ sung lĩnh vật tư mổ “bổ sung”... Năm 2013 - 2014, có hơn 200 ca thực hiện cắt mống mắt chu biên bằng Laser không ghi trong sổ thủ thuật với số tiền tương ứng hơn 30 triệu đồng, vi phạm các điều cấm tại khoản 10, Điều 6; điểm e, khoản 3, Điều 55 Luật Khám bệnh, chữa bệnh. Những vi phạm nêu trên có dấu hiệu của hành vi về tội Giả mạo trong công tác hay không thì cần phải được tiếp tục làm rõ và xử lý nghiêm minh theo quy định pháp luật…

Thanh tra bỏ qua những nội dung báo nêu

Sau khi báo BVPL đăng loạt bài về những sai phạm trên của Bệnh viện Mắt Trung ương, Thanh tra Bộ Y tế đã vào cuộc thanh tra và có Kết luận số 48/KL-TTrB (ngày 20/3/2018). Tuy nhiên, nhiều nội dung mà báo BVPL nêu trong bài báo đã bị Thanh tra Bộ Y tế bỏ qua. Theo đó, cơ quan này kiểm tra việc thực hiện quy chế thường trực để nhận định những sai phạm tại đây không tương xứng, cụ thể như, kiểm tra công tác thường trực lâm sàng tại Khoa Đáy mắt mở sổ phân công trực, có sổ trực nhưng không theo mẫu, nội dung phân trực chưa được rõ ràng, khoa học; Thực hiện quy chế chẩn đoán bệnh, làm hồ sơ bệnh án và kê đơn điều trị: một số bệnh án được kiểm tra, chữ viết chưa rõ ràng…

leftcenterrightdel
Bản Kết luận của Thanh tra Bộ Y tế đã bỏ qua hàng loạt sai phạm của bệnh viện. 

Về Đề án xã hội hoá y tế được xây dựng chưa cụ thể như đề án của hai hệ thống máy Laser Excimer chưa thể hiện chi tiết cấu hình, tính năng kỹ thuật. Phần trách nhiệm của mỗi bên và phần chi phí chung chưa đề cập đến chi phí bảo trì, bảo dưỡng hệ thống máy trong quá trình hoạt động. Hợp đồng liên doanh liên kết liên quan đến đề án máy CT-Scanner có nội dung không phù hợp; Hợp đồng liên kết khai thác hệ thống phẫu thuật tật khúc xạ Laser Excimer chưa chặt chẽ; Đề án liên doanh, liên kết chưa xây dựng cụ thể các yếu tố cấu thành đơn giá…

 Năm 2015, 2016, Bệnh viện và Trung tâm giám định BHYT & Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc còn một số vấn đề chưa thống nhất khi thực hiện thanh quyết toán; quá trình thực hiện thu viện phí theo Thông tư liên tịch số 37/2015, không có chú thích đầy đủ các vật tư y tế được thanh toán riêng nên BHXH từ chối chi trả…

Đặc biệt, Biên bản kiểm kê thuốc hàng tháng của Bệnh viện chưa thực hiện đúng mẫu của Thông tư 22/2011; Diện tích kho bảo quản thuốc còn nhỏ so với quy mô hoạt động…; phiếu lĩnh thuốc gây nghiện chưa thực hiện đúng mẫu của Thông tư 19/2014.  Việc mở thầu thuốc chưa tiến hành theo thứ tự chữ cái tên của nhà thầu nộp hồ sơ dự thầu… Hợp đồng đấu thầu trang thiết bị quy định mức bảo đảm thực hiện hợp đồng 1,5% thấp hơn mức quy định… Biên bản mở thầu chưa ghi rõ thông tin có hay không có thư giảm giá… Một số tài liệu báo cáo đánh giá hồ sơ dự thầu mua hoá chất - vật tư tiêu hao năm 2016 chưa ghi rõ ngày tháng năm, các tài liệu đánh giá hồ sơ dự thầu của các gói thầu cũng chưa ghi rõ ngày, tháng năm… 

Về quản lý thu – chi viện phí của Bệnh viện, thực hiện công khai bảng giá dịch vụ y tế chưa đầy đủ theo quy định; chưa xây dựng văn bản  quy định về cơ cấu các chi phí để làm căn cứ tính giá dịch vụ khám, chữa bệnh theo yêu cầu đã được áp dụng tại Bệnh viện theo quy định tại Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012…

 Trao đổi với PV báo BVPL, ông Đặng Văn Chính, Chánh Thanh tra (Bộ Y tế) vẫn khẳng định, sau khi báo chí phản ánh, lãnh đạo Bộ Y tế đã chỉ đạo Thanh tra và giao cho các bộ phận thực hiện nhưng đến nay vẫn chưa báo cáo. Tuy nhiên, ông Chính có thừa nhận Bệnh viện Mắt Trung ương rất phức tạp và nhiều sai phạm nhưng lại không trả lời được những vấn đề mà PV quan tâm. Bản Kết luận số 48/KL-TTrB của Thanh tra Bộ Y tế (ngày 20/3/2018) dài 44 trang đã không hề đả động gì đến những sai phạm nghiêm trọng như số tiền chi sai quy định lên tới 25 tỷ đồng, theo Thông báo số 3621/BHXH-CSYT ngày 22/9/2015 của BHXH Việt Nam; trách nhiệm đạo đức nghề của lãnh đạo Bệnh viện này như thuốc bán cho bệnh nhân tăng gấp 3-4 lần giá của Bộ Y tế quy định; bệnh nhân nằm giường ghép 2 người nhưng bệnh viện vẫn tính là một bệnh nhân để thu tiền của nhà nước… như Kết luận của BHXH Việt Nam đã nêu. Báo BVPL sẽ tiếp tục thông tin tới bạn đọc.

Thu Hương